Análise de Maturidade em Gestão do Conhecimento na Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura do município de Contagem, Minas Gerais, Brasil / Analysis of Maturity in Knowledge Management at the Municipal Health Department of the Municipality of Contagem, Minas Gerais, Brazil

O objetivo desta pesquisa foi analisar o nível de maturidade de Gestão do Conhecimento na Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura do município de Contagem, Minas Gerais, Brasil, aliando teoria e prática. A maturidade em Gestão do Conhecimento é estabelecida em 13 dimensões, que devem ser consideradas concomitantemente. Os métodos utilizados consistem na aplicação de um instrumento de pesquisa constituído por 39 afirmativas, dispostas em escala likert de cinco pontos, seccionadas em 13 constructos, os quais são analisados sob a ótica positivista, por meio dos critérios de Kaiser-Meyer-Olkin para dimensionalidade, Alfa de Cronbach para confiabilidade e r de Pearson junto ao p-Valor para validade, sendo adotadas Médias, Desvio Padrão e Intervalo de Confiança de 95 porcent. Os resultados indicam que a instituição se encontra no nível três de cinco, denominado Incipiente, caracterizado por buscar gerenciar o conhecimento e suas áreas críticas para seu sucesso. Para elevação ao nível quatro de cinco de maturidade, são sugeridas três ações para as dimensões, Estratégia, Liderança e suporte da Alta Administração, Equipe de Gestão do Conhecimento, Recursos (financeiro, humano, material e tempo), Processos e Atividades, Gestão de Recursos Humanos, Treinamento e Educação, Motivação, Trabalho em Equipe, Cultura, Mensuração e Projeto Piloto e duas ações para a dimensão Tecnologia da Informação, totalizando 38 ações para promoção da maturidade. Esta pesquisa contribuiu na busca por estudos empíricos sobre nível de maturidade de Gestão do Conhecimento e instiga novos estudos em diferentes instituições públicas(AU)

El objetivo de esta investigación fue analizar el nivel de madurez de la Gestión del Conocimiento en la Secretaría Municipal de Salud del Municipio de Contagem, Minas Gerais, Brasil, combinando teoría y práctica. La madurez en Gestión del Conocimiento se establece en 13 dimensiones, las cuales deben ser consideradas concomitantemente. Los métodos utilizados consisten en la aplicación de un instrumento de investigación que consta de 39 enunciados, ordenados en una escala tipo Likert de cinco puntos, seccionados en 13 constructos, los cuales son analizados desde una perspectiva positivista, utilizando los criterios de dimensionalidad de Kaiser-Meyer-Olkin; Alfa de Cronbach para la confiabilidad y r de Pearson junto con el valor-p para validez; se adopta el análisis de la media, la desviación estándar y el intervalo de confianza del 95 por ciento. Los resultados indican que la institución se encuentra en el nivel tres de cinco, denominado incipiente, caracterizado por buscar gestionar el conocimiento y sus áreas críticas en función de su éxito. Para la elevación al nivel cuatro de cinco de madurez se sugieren tres acciones para las dimensiones: estrategia, liderazgo y apoyo a la alta dirección, equipo de gestión del conocimiento, recursos (económicos, humanos, materiales y de tiempo), procesos, actividades, recursos humanos, capacitación y educación, motivación, trabajo en equipo, cultura, medición y proyecto piloto; además dos acciones para la dimensión de Tecnologías de la Información. Se proponen 38 acciones en total para promover la madurez. Esta investigación contribuyó a la búsqueda de estudios empíricos sobre el nivel de madurez de la Gestión del Conocimiento y propone nuevos estudios en diferentes instituciones públicas(AU)

The objective of this research was to analyze the maturity level of Knowledge Management in the Municipal Health Department of the Municipality of Contagem, Minas Gerais, Brazil, combining theory and practice. Maturity in Knowledge Management is established in 13 dimensions, which must be considered concomitantly. The methods used consist of the application of a research instrument consisting of 39 statements, arranged on a five-point Likert scale, sectioned into 13 constructs, which are analyzed from a positivist perspective, using the Kaiser-Meyer-Olkin criteria for dimensionality. , Cronbach's Alpha for reliability and Pearson's r together with the p-Value for validity, adopting Means, Standard Deviation and Confidence Interval of 95percent. The results indicate that the institution is at level three out of five, called Incipient, characterized by seeking to manage knowledge and its critical areas for its success. For elevation to level four out of five of maturity, three actions are suggested for the dimensions, Strategy, Leadership and Senior Management support, Knowledge Management Team, Resources (financial, human, material and time), Processes and Activities, Human Resources, Training and Education, Motivation, Teamwork, Culture, Measurement and Pilot Project and two actions for the Information Technology dimension, totaling 38 actions to promote maturity. This research contributed to the search for empirical studies on the maturity level of Knowledge Management and instigates new studies in different public institutions(AU)

Cómo la gestión del conocimiento en un área de gestión hospitalaria se convierte en una propuesta de generación, transmisión y transferencia como objetivo universitario / How knowledge management in a hospital management area becomes a generation, transmission and transfer proposal as a university objective

Las organizaciones de salud deben generar los espacios necesarios para el avance del conocimiento científico, es así como la propuesta que viene desarrollando la Clínica Universitaria Bolivariana ­hoy Hospital Universitario­ se ha materializado no solo en aportes a las líneas clínicas de la institución como maternidad, neonatos, crónicas y enfermedades de la mujer y del piso pélvico, sino también en un enfoque de las ciencias relacionadas con la salud pública, la administración, la economía y la ingeniería, con lo que hoy se configura como el Área de Gestión Hospitalaria.

Health organizations must generate the necessary spaces for the advancement of scientific knowledge, this is how the proposal that the Bolivarian University Clinic has been developing ­ today University Hospital ­ has materialized not only in contributions to the clinical lines of the institution such as maternity, neonates, chronic diseases and diseases of women and the pelvic floor, but also in a focus on sciences related to public health, administration, economics and engineering, with what is now configured as the Hospital Management Area.

As organizações de saúde devem gerar os espaços necessários para o avanço do conhecimento científico, é assim que a proposta que a Clínica Universitária Bolivariana vem desenvolvendo ­ hoje Hospital Universitário ­ se materializou não apenas em contribuições para as linhas clínicas da instituição como maternidade, neonatos , doenças crônicas e doenças da mulher e do assoalho pélvico, mas também com foco nas ciências relacionadas à saúde pública, administração, economia e engenharia, com o que agora se configura como Área de Gestão Hospitalar.

Introduzindo o tema da corrupção nas análises sobre mudanças dos modelos de gestão da saúde / Introducing the theme of corruption into analysis of changes in health management models

O trabalho, recorte de uma pesquisa sobre privatização da saúde no município do Rio de Janeiro, aborda a principal questão levantada na literatura nacional e internacional sobre os resultados das reformas gerencialistas da Administração pública no contexto do neoliberalismo, que é a falta de controle sobre as parcerias público-privadas e os contratos de gestão. No caso, as Organizações Sociais de Saúde (OSS) têm frequentemente sido envolvidas em processos de corrupção. Faz-se uma breve revisão sobre a corrupção, abordando suas dimensões quantitativas e as concepções correntes. O marco teórico adotado é o marxismo, em especial, a partir de análises de formações econômico-sociais pós ou semicoloniais, onde tem sido encontrado, na contemporaneidade, níveis significativos de corrupção. O caso do Rio de Janeiro abordou 14 OSS que estabeleceram contratos com a prefeitura entre 2009 e 2015 utilizando fontes públicas oficiais, jornais e processos do Ministério Público. Em somente quatro OSS não se identificaram irregularidades, a partir das fontes citadas. As mais comuns envolveram irregularidades na prestação de contas, sobrepreços e pagamento de propinas a agentes públicos. Aponta ao final, que, a contrarreforma do Estado na saúde, ao contrário do proposto nos anos 1990, parece estar facilitando a corrupção, indo contra os princípios da administração pública que orientaram a Constituição de 1988

The work is an excerpt from a research on the privatization of health in the city of Rio de Janeiro. It addresses the main issue raised in the national and international literature on the results of managerial reforms in Public Administration in the context of neoliberalism, which is the lack of control over public-private partnerships and management contracts. In this case, Social Health Organizations/OSS have often been involved in corruption processes. A brief review of corruption is carried out, approaching its quantitative dimensions and current conceptions. The theoretical framework adopted is Marxism, especially from the analysis of post- or semi-colonial economic-social formations, where, in contemporary times, significant levels of corruption have been found. The case of Rio de Janeiro addressed 14 OSSs that established contracts with the City Hall between 2009 and 2015 using official public sources, newspapers and Public Ministry processes. In only four OSSs, no irregularities were identified, based on the sources cited. The most common ones involved irregularities in the rendering of accounts, overpricing and payment of bribes to public officials. It points out at the end that the State counter-reform in health, contrary to what was proposed in the 1990s, seems to be facilitating corruption, going against the principles of public administration that guided the 1988 Constitution

Lesotho COVID-19 emergency preparedness and response project (P173939) - Mafeteng hospital operations: environmental and social management plan (ESMP) operations phase

An outbreak of the coronavirus disease (COVID-19) caused by the 2019 novel coronavirus (SARS-CoV-2) has been spreading rapidly across the world since December 2019, following the diagnosis of the initial cases in Wuhan, China. On March 11, 2020, the World Health Organization (WHO) declared a global pandemic. As of January 6, 2021, the outbreak has resulted in more than 86 million global cases and more than 1.8 million global deaths.1 and 3206 cases in Lesotho with 65 deaths. In order to respond to this global pandemic, the Government of Lesotho (GoL) will implement a Lesotho COVID-19 Emergency Preparedness and Response Project (EPRP), with World Bank (WB) financial support. The Lesotho COVID-19 Emergency Preparedness and Response Project (EPRP), with US$ 7.5 million total budget, comprises of two main components, Emergency COVID-19 Response (US$6.675 million), and Project Implementation and Monitoring & Evaluation (US$0.825 million).

Telemedicina: su rol en las organizaciones de salud / Telemedicina: the role of telemedicine in health organizations / Telemedicina: seu papel nas organizações de saúde

Resumen: Introducción: durante la emergencia sanitaria por la pandemia COVID-19 se promueve el uso de la telemedicina (TM) con el propósito de facilitar la asistencia y cuidar a los profesionales del equipo de salud. El objetivo de este trabajo es analizar diferentes aspectos de la TM y su utilidad en las organizaciones de salud. Metodología: se realiza una revisión narrativa. Se hace una búsqueda en PubMed de los términos "telemedicine and organizations and quality and satisfaction", en los últimos cinco años, en idioma inglés o español, se seleccionaron los artículos de interés, complementando con bibliografía referenciada y documentos oficiales en páginas web pertenecientes a organismos gubernamentales, académicos e internacionales. Todas las fuentes bibliográficas revisadas se listan en la bibliografía. Resultados y discusión: se define TM como la parte clínica de la telesalud, corresponde a la práctica médica, realizada a distancia, en tiempo real o diferido, por intermedio del uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación en Salud (TIC). Esta nueva tecnología genera nuevas formas de ejercer la medicina, si bien es necesario mantener los principios éticos del acto médico. Existen programas establecidos de teleradiología, teledermatología, telepatología, telepsiquiatría y múltiples proyectos piloto con fines asistenciales y de investigación. Se requiere mayor evidencia sobre los resultados de efectividad, calidad, acceso a los servicios y ahorro de los costos de las intervenciones sobre determinados grupos específicos y condiciones. Conclusiones: la TM puede contribuir a la mejora de los servicios de salud cuando su uso se planifica en función de las necesidades de los usuarios, los recursos y de la organización. Su implementación puede mejorar la accesibilidad a la atención médica en los diferentes niveles de atención con un menor gasto de tiempo y dinero para los pacientes y las organizaciones.

Summary: Introduction: during the health emergency caused by the COVID 19 pandemic, the use of telemedicine was promoted with the purpose of making health services more accessible and also to look after the health team. This study aims to analyse different aspects of telemedicine and its usefulness in the health organizations. Method: a narrative review was conducted by searching the terms "telemedicine and organizations and quality and satisfaction" in Pubmed, to find publication in the last 5 years, both in English and in Spanish. Relevant articles were selected and complemented with referenced bibliography and official documents found in websites published by government agencies, as well as by academic or international organizations. All bibliographic sources reviewed are listed in the bibliography. Results and discussion: telemedicine is defined as the clinical part of eHealth, corresponding to remote medical practices in real time or at some later time, by means of ICTs applied to health. These new technologies allow for new forms of practicing medicine, despite the fact the ethical principles of the medical act need to be kept. Programs in tele-radiology, tele-dermatology, tele-pathology and tele-psychiatry have already been implemented and multiple pilot projects for health care and research are being carried out. Further evidence is needed on the effectiveness, quality, access to services and savings in the costs of interventions for specific groups, and under certain conditions. Conclusions: telemedicine may contribute to improving health services when they are included in a plan devised to meet both the users' and the organization's needs and the resources available. The implementation of telemedicine may result in a greater access to health services at the different health care levels, with lower use of time and money for patients and organizations.

Resumo: Introdução: durante a emergência de saúde devido à pandemia COVID 19, o uso da telemedicina (TM) é promovido buscando facilitar o atendimento e a cuidar os profissionais da equipe de saúde. O objetivo deste trabalho é analisar diferentes aspectos da TM e sua utilidade nas organizações de saúde. Metodologia: foi realizada uma revisão narrativa. Fez-se uma pesquisa bibliográfica em PubMed utilizando os termos "telemedicine and organizations and quality and satisfaction", nos últimos 5 anos, em inglês ou espanhol; foram selecionados os artigos de interesse, complementados com bibliografia referenciada e documentos oficiais em páginas web pertencentes a organizações governamentais, acadêmicas e internacionais. Todas as fontes bibliográficas revisadas estão listadas na bibliografía. Resultados e discussão: a TM é definida como a parte clínica da telessaúde, corresponde à prática médica realizada à distância, em tempo real ou diferida, através da utilização das tecnologias de informação e comunicação em saúde (TIC). Essa nova tecnologia gera novas formas de praticar a medicina, embora seja necessário manter os princípios éticos do ato médico. Existem programas estabelecidos em telerradiologia, teledermatologia, telepatologia, telepsiquiatria e vários projetos-piloto para fins de saúde e pesquisa. São necessárias mais evidências sobre os resultados de eficácia, qualidade, acesso a serviços e economia de custos de intervenções em grupos e condições específicas. Conclusões: a TM pode contribuir para a melhoria dos serviços de saúde quando sua utilização é planejada de acordo com as necessidades dos usuários, recursos e organização. Sua implementação pode melhorar a acessibilidade aos cuidados de saúde em diferentes níveis de atendimento com redução de custos e de tempo tanto para pacientes como para as organizações.

No entre aquí quien no sea matemático / Let no one but mathematicians enter here

En "El atolondradicho" Lacan insiste en su propósito de desbrozar el estatuto del discurso del psicoanalista. En ese desbroce debería fundarse el lazo social de trabajo que dará cuerpo a la nueva institución analítica por él propuesta, la Escuela. Destaca además que es lazo social sería "limpio de toda necesidad de grupo". Hay implícita en estas afirmaciones lacanianas toda una concepción del agrupamiento y formación de los psicoanalistas. Estas páginas quieren aportar a la elucidación de dicha concepción haciendo foco en el lugar central que en ésta tienen las matemáticas. Se propone que allí se da un atravesamiento de inscripciones políticas, institucionales, epistémicas y clínicas

In "L' Étourdit" Lacan insists on his intention of clearing up the status of the psychoanalyst´s discourse. In this clearing, the social bond that will give shape to the new analytical institution proposed by him, the School, should be founded. He also emphasizes that this social bond would be "clean of all group needness". Implicit in these Lacanian statements is a whole conception of the grouping and formation of psychoanalysts. These pages want to contribute to the elucidation of this conception by focusing on the central place that mathematics has in it. The aim is to give an account of how the mathematical formalization crosses, at the same time, the School´s political-institutional proposal and the conceptualization of the clinical experience. It is proposed that there is a crossing of political, institutional, epistemic and clinical inscriptions

A gestão da informação como ferramenta para o compliance: uma perspectiva preliminar no contexto da diminuição de riscos e aumento de competitividade nas organizações brasileiras do setor da saúde / La gestión de la información como herramienta de cumplimiento: una perspectiva preliminar en el contexto de la reducción de riesgos y la mayor competitividad en las organizaciones del sector brasileño de la salud / Information management as a tool for compliance: a preliminary perspective in the context of risk reduction and increased competitiveness in brazilian health sector organizations

A implementação de programas de compliance vem sendo cada vez mais difundida nos ambientes organizacionais, se destacando o compliance, com vistas a estar em conformidade com as questões jurídicas, aumentando a eficiência e minimizando os riscos. O objetivo do presente artigo situa-se na análise da difusão do compliance a partir da perspectiva na gestão da informação, bem como seu impacto nos aspectos jurídicos no Brasil, e com isso, refletir sobre as vantagens da adoção desses mecanismos como forma de ganho de competitividade. Dessa maneira, a presente pesquisa realizou um levantamento bibliográfico com o objetivo de realizar uma análise preliminar da gestão da informação enquanto ferramenta organizacional no contexto da saúde. Também foi analisado como o processo de compliance pode fazer uso da informação gerida com o intuito de diminuir o risco e aumentar a competitividade no contexto das organizações que possuem a saúde como área fim. Ressalta-se que se trata de uma pesquisa de caráter preliminar, que buscou chamar a atenção das organizações brasileiras do setor da saúde quanto ao uso da gestão da informação como ferramenta para o compliance. Sendo assim, concluiu-se preliminarmente que a prática do compliance, alinhada ao uso estratégico da informação, pode ser fundamental para a minimização de riscos e aumento da competitividade, especialmente pelo ganho de confiabilidade de ambiente, pautado na integridade e na segurança de investimentos(AU)

La implementación de programas de compliance (cumplimiento normativo) se ha generalizado cada vez más en entornos organizacionales, con miras a cumplir con los problemas legales, aumentar la eficiencia y minimizar los riesgos. El objetivo de este artículo es determinar la difusión del compliance desde la perspectiva de la gestión de la información, así como su impacto en los aspectos legales en Brasil, y con eso, reflexionar sobre las ventajas de adoptar estos mecanismos como una forma de obtener competitividade. En la presente investigación realizó una encuesta bibliográfica con el fin de realizar un análisis preliminar de la gestión de la información como herramienta organizativa en el contexto de la salud. También se analizó cómo el proceso de compliance puede hacer uso de la información administrada para reducir el riesgo y aumentar la competitividad en el contexto de las organizaciones que tienen la salud como área final. Esta es una investigación preliminar, que intenta atraer la atención de las organizaciones brasileñas del sector de la salud en cuanto al uso de la gestión de la información como herramienta para el compliance. Por lo tanto, se concluyó preliminarmente que la práctica del compliance, alineada con el uso estratégico de la información, puede ser fundamental para minimizar los riesgos y aumentar la competitividad, especialmente por la ganancia en la confiabilidad del entorno basada en la integridad y la seguridad de las inversiones(AU)

The implementation of compliance programs has been increasingly widespread in organizational environments, highlighting compliance, with a view to being in compliance with legal issues, increasing efficiency and minimizing risks. The objective of this article is to analyze the diffusion of compliance from the perspective of information management, as well as its impact on legal aspects in Brazil, and with that, to reflect on the advantages of adopting these mechanisms as a way of gaining competitiveness. In this way, the present research carried out a bibliographic survey with the objective of carrying out a preliminary analysis of information management as an organizational tool in the context of health. It was also analyzed how the compliance process can make use of managed information in order to reduce risk and increase competitiveness in the context of organizations that have health as an end area. It should be noted that this is a preliminary research, which sought to draw the attention of Brazilian organizations in the health sector regarding the use of information management as a tool for compliance. Therefore, it was preliminarily concluded that the practice of compliance, in line with the strategic use of information, can be fundamental to minimize risks and increase competitiveness, especially due to the gain in the reliability of the environment based on the integrity and security of investments(AU)

Cultura de segurança do paciente em uma maternidade / Cultura de seguridad del paciente en una maternidad / Patient Safety Culture in a maternity

Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe multiprofissional da maternidade. Método: estudo transversal, quantitativo, através do questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture. Participaram 62 profissionais de um hospital do Rio Grande do Sul. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva. Resultados: a equipe não identificou área de força positiva; duas dimensões foram neutras, aprendizado organizacional e melhoria contínua (59,5%); expectativa e ações dos supervisores (51,1%). As dez restantes apresentaram potencial para melhorar, sendo que respostas não punitivas aos erros (15,5%) e apoio da gestão (29,6%) obtiveram as menores pontuações. A maioria dos profissionais não relataram eventos em 12 meses (80,6%) e avaliaram o grau de segurança do paciente como regular (59,7%). Conclusão: a maternidade possui uma cultura de segurança do paciente vulnerável, punitiva, com fraca adesão as notificações, requerendo maiores iniciativas e apoio da gestão as mudanças imprescindíveis ao alcance de melhores resultados.

Objective: assess the culture of patient safety from the perspective of a multiprofessional maternity team. Method: transversal, quantitative study, through the questionnaire Hospital Survey on Patient Safety Culture. 62 professionals from a hospital in Rio Grande do Sul participated. The data was analyzed by descriptive statistics. Results: the team did not identify areas of positive force; two dimensions were neutral, organizational learning and continuous improvement (59,5%); expectation and supervisor action (51,1%). The ten remaining showed potential to improve, being that non-punitive responses to errors (15,5%) and support from management (29,6%) obtained the lowest scores. The majority of professionals did not relate events in twelve months (80,6%) and assessed the degree of patient safety as regular (59,7%). Conclusion: the maternity has a culture of patient safety that is vulnerable, punitive, with weak adherence to notifications, requiring greater initiatives and support from management for essential changes to reach better results.

Objetivo: evaluar la cultura de seguridad del paciente en la perspectiva del equipo multiprofesional de la maternidad. Método: estudio transversal, cuantitativo, por medio del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. Participaron 62 profesionales de uno hospital del Rio Grande del Sur. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: el equipo no identifico área de fuerza positiva; dos dimensiones fueron neutras, aprendizaje organizacional y mejoramiento continuo (59,5%), expectativa y acciones de los supervisores (51,1%). Las diez restantes presentan potencial para mejorar, siendo que respuestas no punitivas de los errores (15,5%) y apoyo de la gestión (29,6%) obtuvieron las mejores puntuaciones. La mayoría de los profesionales no relataron eventos em 12 meses (80,6%) y evaluaron el grado de seguridad del paciente como regular (59,7%). Conclusión: la maternidad posee una cultura de seguridad del paciente vulnerable, punitiva, con débil adhesión a las notificaciones, requiriendo mayores iniciativas y apoyo de gestión a los cambios imprescindibles a el alcance de mejores resultados.

A accountability das Organizações Sociais no SUS: uma análise do papel institucional do Conselho Estadual de Saúde em Pernambuco / The Social Organizations' accountability in SUS: an analysis of the institutional role of the State Health Council in Pernambuco

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar a percepção dos integrantes dos órgãos de controles interno e externo da gestão pública, acerca do papel do Conselho Estadual de Saúde na accountability das Organizações Sociais em Saúde. Trata-se de estudo analítico, com abordagem qualitativa, baseado em entrevistas semiestruturadas, com amostra intencional. Dez atores-chave responsáveis pelos mecanismos dos controles interno e externo do Sistema Único de Saúde (SUS) foram selecionados. Os dados revelaram o papel do Conselho em relação às Organizações Sociais em Saúde, que consiste em fiscalizar a gestão dessas organizações como representantes da sociedade. Agir de forma transparente, bem como viabilizar a prestação de contas das Organizações Sociais com linguagem adequada para os integrantes do Conselho, além da independência política e liberdade para fiscalização das ações de saúde, são premissas que devem ser atendidas para que o processo de acompanhamento seja mais efetivo e propositivo na visão desses atores institucionais.

Abstract This article aims to analyze the perception of the members of the internal and external control organs of public management, about the role of the State Health Council in the accountability of the Social Organizations in Health. This is an analytical study with a qualitative approach, based on semi-structured interviews, with intentional sample. Ten key actors responsible for the internal and external control mechanisms of the Unified Health System [SUS] were selected. Data revealed the role of the State Health Council in relation to the Social Organizations, which is to oversee the management of these organizations as a representative of society. The need to act in a transparent manner and to enable the provision of Social Organizations in Health's records with adequate language for the members of the Council, besides political independence and freedom to supervise health actions are premises that must be met in order for the monitoring process to be more effective and proactive in the eyes of these institutional actors.

Percepción de la pertinencia normativa para el ejercicio de la participación social en Bogotá DC / Perception of regulatory pertinence for the exercise of social participation in Bogotá DC / Percepção da relevância normativa para o exercício da participação social em Bogotá DC

El derecho a la participación social en el Sistema de Salud colombiano ha sido soportado por un marco jurídico que ha evolucionado desde la Ley 100 de 1993 hasta la reciente formulación de la Política de Participación Social en Salud (PPSS) en el año 2017. Teniendo en cuenta que un marco legislativo es considerado como un factor facilitador para una participación efectiva, el objetivo de esta investigación fue establecer la percepción de la pertinencia, vacíos normativos y propuestas de ajustes sobre la normatividad vigente. Se realizó un estudio cualitativo en la ciudad de Bogotá D.C, en donde se incluyeron 38 usuarios pertenecientes a 13 instancias de participación, 30 funcionarios de entidades del Ministerio de Salud y Protección Social, Secretaría Distrital de Salud, EPS e IPS. Los resultados encontrados en esta investigación contribuyeron a proponer elementos para un modelo de una participación social más efectiva.

The right to social participation in the Colombian Health Care System has been supported by a legal framework that has evolved from Law 100 of 1993 until the recent formulation of the Social Health Care Participation Policy (PPSS for its Spanish original) in 2017. Considering that a legal framework is considered to be a facilitating factor for effective participation, the objective of this investigation was to establish the perception of pertinence, regulatory gaps, and proposals for adjustments to current regulations. A qualitative study was carried out in Bogotá D.C., including 38 users from 13 participatory bodies, 30 officials from entities of the Ministry of Health and Social Protection, the District Secretary of Health, Health Care Services Provider Companies (EPS for its Spanish original), and Health Care Services Provider Institutes (IPS for its Spanish original). The results found in this investigation contributed to proposing elements for a more effective social participation model.

O direito à participação social no Sistema de Saúde colombiano foi apoiado por um marco legal que evoluiu da Lei 100 de 1993 para a recente formulação da Política de Participação Social em Saúde (PPSS) em 2017. Tendo em conta que um marco legislativo é considerado um fator facilitador para a participação efetiva, o objetivo desta pesquisa foi estabelecer a percepção de relevância, lacunas regulatórias e propostas de ajustes à regulamentação vigente. Foi realizado um estudo qualitativo na cidade de Bogotá D.C, que incluiu 38 usuários pertencentes a 13 instâncias de participação, 30 funcionários de entidades do Ministério da Saúde e Proteção Social, Secretaria Distrital de Saúde, EPS e IPS. Os resultados encontrados nesta pesquisa contribuíram para propor elementos para um modelo de participação social mais eficaz.

Curso de nivel inicial sobre investigación en implementación en servicios de salud / Initial level course on implementation research in health services

Curso destinado a responsables de programas sanitarios, integrantes del Consejo de Investigación en Salud y Comité de Ética Central, integrantes de Comités de Docencia e Investigación de efectores públicos, investigadores del Ministerio de Salud del GCBA, becarios de investigación y salud pública. En los últimos 10 años, se ha puesto cada vez mayor énfasis en la ejecución de intervenciones reconocidas y eficaces, ya que está claro que podrían lograrse mayores beneficios para la salud con sólo mejorar la ejecución de las intervenciones de eficacia comprobada. En otras palabras, "desatender los problemas de implementación cuesta vidas y dinero." La brecha de implementación podría traducirse como la brecha de la acción a la salud de las personas: se refiere a las fallas en la implementación de intervenciones probadamente efectivas y seguras. La investigación en implementación aborda y busca reducir esta brecha, con el fin de fortalecer la eficiencia y capacidad de respuesta de los sistemas y servicios de salud y mejorar su impacto en la equidad y nivel de salud de la población. (AU)

Características de los casos graves de influenza en la provincia de Santa Fe durante el año 2016 / Characteristics of severe influenza cases in Santa Fe province during the year 2016

Introducción: La infección por influenza puede conllevar a graves compli-caciones, y poner en riesgo la vida. El objetivo de este trabajo fue des-cribir las características de los casos graves confirmados de influenza en la Provincia de Santa Fe durante el año 2016. Materiales y métodos: Descripción epidemiológica a partir de los datos de las fichas individuales ETI (enfermedades tipo influenza) de los casos de síndrome gripal atendidos en los servicios de salud de la provincia. Resultados: De un total de 211 casos graves confirmados, 63 fallecie-ron. El subtipo viral detectado con mayor frecuencia fue influenza A H1N1 (87,67 %). La mayor letalidad se produjo entre los mayores de 65 años (57,58 %). La chance de morir fue 2,7 veces mayor en los ca-sos en los que la administración del antiviral se demoró más de 48 horas de iniciados los síntomas (IC: 1,01-7,40; P < 0,05). Los facto-res de riesgo con mayor prevalencia fueron: EPOC (28,48 %), edad me-nor de 5 años y pacientes obesidad (23,84 %). La chance de morir fue 2,4 mayor en aquellos que presentaban al menos un factor de riesgo(OR: 2,397; 1,119-5,132; p < 0,05). De 22 vacunados, 4 fallecieron (18,18 %), todos con algún factor de riesgo asociado, mientras que de 148 no-vacunados, 50 fallecieron (33,78 %), 40 con al menos algún factor de riesgo asociado. Conclusión: La información epidemiológica recaba-da es importante para organizar y priorizar los re-cursos de salud de manera eficiente, principalmen-te en aquellos grupos en los que la gravedad de la enfermedad puede llevar a la muerte

ntroduction: Influenza infection can lead to serious complications and put life at risk. The objective of this work was to describe the characteristics of the severe cases of influenza in Santa Fe province during the year 2016. Materials and methods: An epidemiological description of severe cases of influenza was conducted based on data from the individual ETI (influenza-like-Diseases) files of the cases of influenza syndrome treated in the health services of the province. Results: Of a total of 211 confirmed severe cases, 63 died. The most frequently detected viral subtype was influenza AH1N1 (87.67%). The highest lethality occurred among those patients over 65 years old (57.58%). The chance of dying was 2.7 times higher in cases in which the administration of the antiviral was delayed for more than 48 hours after initiation of symptoms (CI: 1.01-7.40, P <0.05). The most prevalent risk factors were COPD (28.48%), age under 5 years and patients with obesity (23.84%). The chance of dying was 2.4 higher in those who had at least one risk factor (OR: 2.377, 1.119-5.132, p <0.05). Of 22 vaccinated patients, 4 died (18.18%), all had some associated risk factor. Of 148 non-vaccinated patients, 50 died (33.78%), 40 with at least one associated risk factor. Conclusion: The epidemiological information collected is important to organize and prioritize health resources efficiently, especially in those groups where the severity of the disease can lead to death

Gestión de la información como herramienta para la toma de decisiones en salud: escenarios más probables / Information management as a decision-making tool in health: most probable scenarios

Introducción: La gestión de la información constituye una de las herramientas modernas para facilitar los procesos al interior de las organizaciones, en especial la toma de decisiones. En el sector de la salud, dada la importancia de dominar los más recientes avances en la práctica asistencial, es fundamental para garantizar la proactividad en la satisfacción de las necesidades de pacientes, familiares y otros grupos de interés. Objetivo: El objetivo de la investigación es determinar, a partir del empleo del método SMIC, los escenarios más probables en relación al empleo de la gestión de la información como herramienta de la toma de decisiones en organizaciones de salud pública. Métodos: Se aplicó el método prospectivo SMIC, basado en la consulta a 12 expertos de seis países iberoamericanos, con el fin de determinar las combinaciones de hipótesis de futuro (escenarios) más probables en relación al tema de estudio. Resultados: El procesamiento realizado mediante el software SMIC permitió determinar que la hipótesis de futuro más probable e influyente sobre el resto se relaciona con que existan herramientas y plataformas tecnológicas adecuadas (H4), mientras que la referida a que la información se maneje como un recurso crítico de las organizaciones de salud y facilite la innovación (H1) es la menos probable y dependiente. El escenario donde no se cumplen a futuro ninguna de las hipótesis resultó ser el más probable (P= 0,503). Conclusiones: El estudio permitió evidenciar la necesidad de dinamizar las políticas del sector salud de cara a que la gestión de la información cuente con las bases necesarias y adecuadas (sistemas, plataformas, recursos humanos capacitados, entre otros) para convertirse en una efectiva herramienta para la toma de decisiones(AU)

ACT Introduction: The management of information is one of the modern tools to facilitate processes within organizations, especially decision making. In the health sector, given the importance of mastering the most recent advances in healthcare practice, it is essential to guarantee proactivity in satisfying the needs of patients, family members and other interest groups. Objective: The objective of the article is to determine, from the use of the SMIC method, the most probable scenarios in relation to the use of information management as a tool of decision making in public health organizations. Methods: The prospective SMIC method was applied, based on the consultation of 12 experts from six Ibero-American countries, in order to determine the combinations of future hypotheses (scenarios) most likely in relation to the study topic. Results: The processing done by the SMIC software allowed to determine that the most probable and influential future hypothesis about the rest is related to the existence of adequate technological tools and platforms (H4), while that related to the fact that the information is handled as a critical resource of Health organizations and facilitate innovation (H1) is the least likely and dependent. The scenario where none of the hypotheses were met in the future was the most probable (P = 0.503). Conclusions: The study made it possible to highlight the need to streamline the health sector policies so that information management has the necessary and appropriate bases (systems, platforms, trained human resources, among others) to become an effective tool for the decision making process. of decisions(AU)

La estrategia integral de salud: un enfoque necesario / Health comprehensive strategy: a necessary approach

En la cobertura universal de salud se destaca la importancia del financiamiento en los sistemas de salud y de los recursos de la población para acceder a los servicios sanitarios, donde también influyen otros aspectos, como la falta de voluntad política, de conocimiento, organización y preparación de las autoridades y los directivos de los diferentes sectores y niveles, para lograr una atención que se corresponda con los determinantes sociales de la salud. A pesar de que se definen los problemas exógenos que afectan a la salud de la población y que influyen en los sistemas de salud, como el medio ambiente, los desastres naturales, entre otros; no se precisa cómo estos sistemas deben interactuar de forma más activa con los fenómenos que los originan y los factores que intervienen, por lo que en este artículo se realizan algunas propuestas a tales efectos.

In the health universal covering, the importance of financing the health systems and the population's resources stands out to make the health services disposable, where there is also the influence of other aspects such as the lack of political will, knowledge, organization and training of authorities and heads of the different sectors and levels, to achieve a care in correspondence with the health social determinants. Although exogenous problems which affect the population's health and that influence in the health systems, as environment, natural disasters, among others are defined, is not stated how these systems should interact in a more active way with the phenomena that originate them and the factors that intervene, so that some proposals to such effects are described in this work

Organizações sociais como modelo de gestão da assistência à saúde em Pernambuco, Brasil: percepção de gestores / Social organizations as management model of healthcare in Pernambuco, Brazil: perceptions of managers / Las organizaciones sociales como modelo de gestión de la asistencia sanitaria en Pernambuco, Brasil: percepciones de los gestores

O estudo analisa a percepção dos agentes públicos quanto à adoção do modelo de gestão baseado na transferência de responsabilidades gestoras para Organizações Sociais na assistência à saúde. Utiliza-se uma abordagem qualitativa multimétodo, tendo, como técnicas de pesquisa, entrevistas semiestruturadas com gestores públicos estaduais, e a realização de grupo focal com gestores municipais da saúde, no Estado de Pernambuco, além de análise de dados documentais. Os resultados apontam divergências quanto à percepção dos gestores no tocante à regulação do Estado sobre essas organizações e discordâncias políticas sobre o modelo em si. Conclui-se que existem visões distintas, com respeito ao modelo de gestão adotado, de acordo com a posição que ocupa o gestor público no Sistema Único de Saúde no Estado.

The study examines the perception of public officials on the adoption of a management model based on the transfer of management responsibilities to the so-called ‘social organizations” in health care. We use a multi-method qualitative approach incorporating as research techniques semi-structured interviews with Pernambuco state public managers and focus groups with municipal levels of this State, and analysis of documentary data. The results show differences in the perception of managers regarding the state regulation of these organizations and political disagreements about the model itself. As conclusions, there are different views with respect to the management model adopted, depending on the position occupied by the public manager in the Brazilian National Health System in the State.

El estudio analiza la percepción de los funcionarios públicos sobre la aprobación del modelo de gestión en la atención de salud basado en la transferencia de las responsabilidades de gestión hacia las organizaciones sociales. Utilizamos un enfoque cualitativo multi-método, utilizando en la investigación una serie de entrevistas semi-estructuradas con los gestores públicos del Estado que llevan a cabo grupos de discusión con los niveles municipales, en el estado de Pernambuco. Otra técnica utilizada fueel análisis de datos documentales. Los resultados muestran diferencias en la percepción de los directivos en relación con la regulación estatal de estas organizaciones, así como desacuerdos políticos sobre el propio modelo. Se concluye que hay diferentes puntos de vista con respecto al modelo de gestión adoptado en conformidad con la posición ocupada por el gestor público en el Sistema de Salud Brasileño en el Estado.

Modelos de impacto presupuestario. una nueva herramienta de evaluación para drogas de alto costo en oncología / Models budgetary impact. a new evaluation tool for high-cost drugs in oncology

Dentro de las evaluaciones fármaco-económicas habituales de nuevas drogas, se ha generalizado el uso del análisis de impacto presupuestario, que es un complemento de las evaluaciones más conocidas de costo-efectividad y costo-utilidad y tiene una importancia fundamental al momento de decidir la incorporación de una nueva molécula (o intervención terapéutica) al formulario terapéutico de una organización o subsistema de salud. Varios factores, no utilizados habitualmente en evaluaciones de costo-efectividad, son necesarios para los análisis de impacto presupuestario, incluyendo el tamaño de la población pasible de recibir tratamiento y las tasas de difusión en el mercado de la nueva intervención, entre otros. Se presenta en este artículo un prototipo básico de modelo de impacto presupuestario (MIP) y se discute la relevancia de los datos que se obtienen de ellos y su utilidad para quien toma las decisiones dentro de las organizaciones de salud.

In recent years, budget impact analysis have become morecommon among pharmaco-economic evaluations, this typeof analysis is complementary to the more traditional healthtechnology assessments like cost effectiveness analysisand cost utility analysis, and have an important role toplay when making decisions regarding the incorporationof a new drug (or technology) to the therapeutic formularyof a health organization. Several factors not usedin standard cost effectiveness analysis are needed whenperforming a budget impact analysis, including the sizeof the whole population able to be treated with the newdrug and the penetration rates of the new technology inthe target population. In this paper, a basic prototype of abudget impact model is presented, and the relevance forthe decision makers of the data obtained by the budgetimpact models is discussed.

Organización más allá de los algoritmos en la vía aérea dificultosa. "PENSAR globalmente y ACTUAR localmente" / Organization beyond the algorithms in the airway difficult. "THINK globally and ACT locally "

Objetivo: Evaluar el impacto sobre la tasa de complicaciones en la intubación orotraqueal con la implementación de un protocolo de actuación en el manejo de la vía aérea. Materiales y Métodos: Pacientes admitidos al Servicio de Terapia Intensiva polivalente entre agosto de 2012 y marzo de 2014, que requirieron intubación orotraqueal. Se utilizó un protocolo de actuación "Pensar globalmente y Actuar localmente" durante el proceso de preintubación, intubación y posintubación, que incluye valoración de las vías aéreas, planes de seguridad, optimización cardiovascular y pulmonar. Las complicaciones fueron: 1) intubación dificultosa, 2) intubación esofágica, 3) traumatismo de la vía aérea superior, 4) broncoaspiración, 5) arritmias cardíacas, 6) paro cardiocirculatorio. Se compararon las tasas de complicaciones durante dos períodos: Período 1 (P1): de agosto de 2010 a julio de 2012, en el que se realizó la intubación orotraqueal mediante la Secuencia de Intubación Rápida, y Período 2 (P2): de agosto de 2012 a marzo de 2014, en el que se implementó el protocolo "Pensar globalmente y Actuar localmente". Se evaluaron características demográficas, puntajes APACHE II y SOFA, complicaciones de la intubación, estancia en Terapia Intensiva y mortalidad. El análisis estadístico se realizó utilizando la media, la desviación estándar y la prueba de Fisher para las variables cuantitativas y la prueba de χ2 para las variables dicotó- micas. Se consideró significativa una probabilidad de error <5% (p <0,05). Resultados: 374 pacientes requirieron intubación orotraqueal: 180 (48,1%) en el P1 y 194 (51,8%) en el P2; edad: 59 ± 18 años (P1) y 61 ± 18 años (P2); APACHE II: 18 (P1) y 16 (P2); SOFA: 8 ± 2 y 7 ± 3, respectivamente; complicaciones: P1, 24 (13%), P2, 7 (3,6%) (p <0,001); intubación dificultosa: P1, 8 (33,3%), P2, 1 (14,2%) (p <0,005); intubación esofágica: P1, 3 (12,5%), P2, 1 (14,2%); traumatismo de la vía aérea superior: P1, 5 (21,3%), P2, 2 (28,5%); broncoaspiración: P1, 4 (16,6%), P2, 1 (14,2%); arritmias: P1, 3 (12,5%), P2,2 (28,5%), paro cardiocirculatorio: P1, 1 (4,1%), P2: 0. Estancia en Terapia Intensiva: 13.5 ± 3 días (P1) y 12.8 ± 1.2 días (P2). Mortalidad 10% (P1) y 6,2% (P2) (NS). Conclusión: La aplicación de un protocolo para el manejo de la vía aérea redujo, con significación estadística, la tasa de complicaciones, en particular, la intubación dificultosa. (AR)

Objective: To evaluate the impact of a protocol for the management of the airway on the complication rate in tracheal intubation. Materials and Methods: Patients requiring orotracheal intubation admitted to the Intensive Care Unit from August 2012 to March 2014 were included. The "Think globally and Act locally" protocol was used during pre-intubation, intubation and after intubation, including assessment of the airway, safety plans, cardiovascular and pulmonary optimization. Complications: 1) difficult intubation, 2) esophageal intubation, 3) upper airway trauma, 4) aspiration, 5) arrhythmias, 6) cardiac arrest. Rates of complications were compared during two periods: Period 1 (P1): from August 2010 to July 2012 where orotracheal intubation was conducted through rapid sequence intubation, and Period 2 (P2) from August 2012 to March 2014, where "Think globally and Act locally" protocol was implemented. Demographic characteristics, APACHE II and SOFA scores, complications of intubation, length of stay in the Intensive Care Unit, and mortality were evaluated. Statistical analyses were performed using mean, standard deviation, and Fisher test for quantitative variables and chi square test for dichotomous variables; a probability of error <5% (p <0,05) was considered significant. Results: 374 patients required tracheal intubation: 180 (48.1%) during P1 and 194 (51.8%) during P2; mean age: 59 ± 18 years (P1) and 61 ± 18 years (P2); APACHE II score: 18 (P1) and 16 (P2); SOFA score: 8 ± 2 (P1) and 7 ± 3 (P2); complications: P1, 24 (13%); P2, 7 (3.6%) (p <0.001); difficult intubation: P1, 8 (33.3%), P2, 1 (14.2%) (p <0.005); esophageal intubation: P1, 3 (12.5%), P2, 1 (14.2%), upper airway trauma: P1, 5 (21.3%), P2, 2 (28.5%); aspiration: P1, 4 (16.6%), P2, 1 (14.2%); arrhythmias: P1, 3 (12.5%), P2, 2 (28.5%); cardiac arrest: P1, 1 (4.1%), P2, 0; stay in the Intensive Care Unit: 13.5 ± 3 (P1) and 12.8 ± 1.2 days (P2); mortality: 10% (P1) and 6.2% (P2) (NS). Conclusion: Implementation of a protocol for the management of the airway decreased complications with statistical significance, including difficult intubation.(AR)

Servicio Social Obligatorio en Colombia: Incertidumbre de los recién graduados en medicina / Mandatory Social Service in Colombia: Uncertainty of recent graduates in medicine

El Servicio Social Obligatorio en Colombia, se ha convertido en una de las polémicas más influyentes y complejas de los últimos tiempos en los temas de salud nacional, creando estados de ansiedad, no solo en los galenos recién graduados, sino también, a todos los entes potencialmente involucrados, bien sea como: médicos, abogados, organizaciones y jurisdicciones de salud, entre otros. La distribución de los médicos rurales en toda la geografía colombiana, es hoy día uno de los temas más crítico de ésta problemática, centrándose principalmente en la innumerable cantidad de factores negativos, que presentan más de la mitad de las plazas reconocidas legalmente para su realización. En virtud a la problemática planteada, el presente artículo pretende dilucidar de una manera profunda y detallada, las principales dificultades e incertidumbres que padecen los médicos para obtener su respectiva plaza y/o llevar a cabo su año rural en Colombia, lo cual ha sido objeto de múltiples debates, reclamos y demandas, ante el Ministerio de Salud y Protección Social, y las Secretarias de Salud; y a su vez cómo se ha venido desarrollando ésta temática en otros países, y desde ésta perspectiva, plantear estrategias sobre las posibles soluciones.

The Mandatory Social Service in Colombia, has become one of the most influential and controversial complex in recent times on national health issues, creating anxiety states, not just newly graduated physicians, but also to all entities potentially involved, either as doctors, lawyers, health organizations and jurisdictions, among others. The distribution of rural doctors in the entire Colombian geography, is today one of the most critical issues of this problem, focusing mainly on the countless number of negative factors, which have more than half of the seats legally recognized for its realization. Pursuant to the issues raised, this paper aims at exploring a deep and detailed way, the main difficulties and uncertainty experienced by doctors for their respective space and/or to carry out its rural year in Colombia, which has been multiple debates, claims and demands to the Ministry of Health and Social Protection, and the Ministries of Health; and in turn how it has developed this theme in other countries, and from this perspective, strategize on possible solutions.